Özellikle şeker hastalarında ayaklarda yara sık olarak görülür. Eğer bunlar damar tıkanıklığına bağlı gelişmişse veya yara bölgesini besleyen damar tıkalı ise bu yaralar iyileşmezler ve gittikçe kötüleşirler. Hastalar genelde bu yaraları önemsemezler ve yara iltihaplandığında veya siyahlaştığında heklime başvururlar.

Ayakkabı vurdu, soğukta gezdim o yüzden oldu, tırnak battı geçer diye düşünerek önemsemezler. Bu ayak yaralarının tamamen iyileşmesi için ve iltihap durumuda sözkonusu ise alınan antibiyotiğin etki etmesi için bu damarlar mutlaka anjiyo tekniği ile açılmalıdır.

 

Sol ayak 4.parmak gangren olmuş. Bu parmak kesilecek. Ancak ayağı kurtarmak için anjiyo tetkiki ve mümkünse anjiyo tekniği ile bu ayağı besleyen bütün tıkalı damarlar açılmalıdır.

 

Sağ ayak başparmağı kesilmek zorunda kalınmış bir hasta. Kesilen bölgede siyahlaşma ve yara iyileşmesinde güçlük mevcut. Ayağı kurtarmak için tıkalı bütün ayak damarları anjiyo tekniği ile açılmalıdır.

 

Erkenden olayın farkına varmış bir şeker hastasının ayakparmağında kırmızılıklar ve kahverengi lekeler. 2 gün içinde oluşmuş.Anjiyo tekniği ile gerekli müdahale yapılırsa parmakların tamamen iyileşme şansı çok yüksek.

 

Damar Balonlaşmalarının (Anevrizma)

Ameliyata Gerek Kalmadan Anjiyo Tekniği İle Tedavisi

Damar balonlaşmaları oldukça tehlikelidir. Damarın yırtılması veya patlaması yoluyla  ciddi ölüm riski taşırlar. Bu balonlaşmalar kalpten çıkan ana boru hattı olan ana damarın (Aort damarı) herhangi bir seviyesinde görülebilir. Bu balonlaşmaların ameliyat  ile tedavisi oldukça risklidir.  Bir başka seçenek ise anjiyo tekniği ile bu balonların özel stentlerle kapatılmasıdır. Burada genellikle her iki kasık damarı kullanılır. Hasta genel veya lokal anestezi altındadır. Her iki kasık damarından girilerek  sorun giderilir. Yine kalça damarı ve kasık damarındaki balonlamalarda   anjiyo tekniği ile tedavi mümkündür. Balonlaşmaların müdahale sınırları  oluşturduklara çaplara göre değişir  ve aort damarının her seviyesi için bu eşik sınırlar farklıdır. Örneğin  göğüs kafesi içinden geçen bölümünde  aort damarı müdahale sınırı 6,5-7 cm iken bu karın ana damarında 5,5 cm bacak damarlarında ise 3-3,5cm dir.

 

Oklar kalça atar damarının balonlaşmasını göstermektedir. Çapı yaklaşık 11 cmdir. (Resim 1). Stent tedavisi sonrası oklar ilk resimdeki okların olduğu bölgeyi göstermektedir. Balonlaşmanın kaybolduğu ve damarın ortaya çıktığı net bir şekilde görülmektedir.

 

Karın ana atar damarının balonlaşmasını göstermektedir. Çapı yaklaşık 5.6cm dir (Resim 1). Stent tedavisi sonrası oklar ilk resimdeki okların olduğu bölgeyi göstermektedir. Balonlaşmanın kaybolduğu net bir şekilde görülmektedir.

 

Oklar göğüs kafesinden geçen ana aort atar damarının balonlaşmasını göstermektedir. Çapı yaklaşık 7.5 cm dir (Resim 1). Stent tedavisi sonrası üstteki 2 adet ok ilk resimdeki okların olduğu bölgeyi göstermektedir. Balonlaşmanın kaybolduğu net bir şekilde görülmektedir. Sağ ve sol birbirine bakan iki ok arasında ise stent ile tedavi edilmiş ana atar damar bulunmaktadır.(Resim 2)

Dizaltı Bacak Damarı ve Ayak Damarı Tıkanıklığının
Ameliyata Gerek Kalmadan Anjiyo Tekniği İle Açılması

Diz altında bacak damarının tıkanıklığı veya ayak damarlarının tıkanıklığı ayak parmaklarında kırmızılık ,ayak yarası, parmaklarda siyahlaşma gibi şikayetlere sebep olur. Bu hastalarda damar tıkanıklığı en kısa sürede açılmalıdır. Çünkü aksi halde gangrene ve parmakların kesilmesi hatta ayağın kesilmesine yol açabilir. Kasık atar damarlarından bir tanesi kullanılarak tıkalı bacak damarına balon/stent ile müdahale edilir. Damar açıldıktan sonra yara iyileşmesi hızlanır. Ancak yaraların dışardan bakımı ve tedavisi plastik cerrahisi, ortopedi veya  kalp damar cerrahisi hekimlerinden biri tarafından sürdürülmelidir. Ayak damarı ayak bileği seviyesinde iki ana damara ayrılır bu damarların tıkanıklığıda ayakda yara ve gangrene sebep olabilir. O yüzden bu damarlara da gerekli hallerde anjiyo tekniği ile müdahale edilmelidir.

Oklar dizaltı atar damarlarından birinin tıkalı olduğunu gösteriyor(Resim1). Anjiyo tekniği ile ilaçlı balon sonrası oklar damarın açıldığını gösteriyor(Resim2)

Karın Ana (Aort) Damarı Tıkanıklığının Ameliyata Gerek Kalmadan Anjiyo Tekniği İle Açılması

Damar tıkanıklığının seviyesi hastalarda ki şikayeti belirler. Tıkanıklık karın ana atar damarından itibaren başlayabilir. Karın ana damarı böbrek damarını verdikten sonra tamamen tıkanabilir ve bacak damarları yan dallarla beslenir. Bu hastalarda kasık atar damar nabzı yoktur, cinsel fonksiyon bozukluğu  ve yürürken ciddi bacak ağrıları yaşarlar (Leriche sendromu). Ameliyat bu hastalarda oldukça risklidir. Ameliyat sonrası ise iyileşme süreleri haftalar aylar alabileceği gibi, tam da düzelemeyebilirler. Teknolojinin bize sağladığı imkanlar ve özel malzemelerle anjiyo tekniği ile bu damar tıkanıklığı açılabilir. Genellikle el bileği veya kol  atardamarı  her iki kasık atardamarından girerek aort damarına ve her iki ana bacak damarına balon/stent yapılır. Hastalar en fazla 2 gün sonra taburcu olup günlük yaşantılarına normal bir performansla başlayabilirler.

Karın ana damarı tamamen tıkalı okların olduğu bölgede ana damar ve bacak damarları yok (resim1). İşlemden sonra oklar ana karın (aort ) damarını ve bacak damarlarını gösteriyor. (Resim 2)